单中心脑-心双死亡供肾肾移植及免疫方案经验总结

目的 探讨脑-心双死亡(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肾肾移植的经验及免疫抑制方案的有效性.方法 回顾性分析本院2011年9月至2015年8月完成的80例受者临床资料,所有受者均采用双剂量巴利昔单抗免疫诱导治疗,术后均使用泼尼松、吗替麦考酚酯分散片和他克莫司胶囊抗排斥治疗,随访1年,统计术后急性排斥、肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)、人肾存活、并发症情况,对不良事件及实验室异常结果进行评估.结果 80例受者在第1、3、6、12个月生存率分别为100.0％(100/100)、100.0％ (100/100)、98.7％(79/80)、97.5％(78/80),移植肾存活率分别为97.5％(78/80)、97.5％(78/80)、96.2％(77/80)、95.0％(76/80),80例受者发生肾功能延迟恢复(DGF) 13例,发生率16.3％,DGF组与无DGF组患者生存率及移植肾存活比较,差异无统计学意义(P=0.525、P=0.372),急性排斥患者5例,发生率6.3％,所有患者均未发生原发性移植肾无功能,围手术期泌尿系感染受者5例、带状疱疹感染受者2例、腹腔感染受者2例.结论 DBCD是解决我国器官短缺的重要手段,为扩大供肾来源开辟了新途径,以双剂量巴利昔单抗为免疫诱导方案联合泼尼松、吗替麦考酚酯分散片、他克莫司胶囊免疫抑制方案能有效较少急性排斥反应的发生率,安全性与耐受性较好.