体外膜肺氧合对非肺部原发性急诊危重症患者预后影响的Meta分析

目的 评价体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)对非肺部原发性急诊危重症患者治疗预后的影响.方法 计算机检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘Embase等数据库中在2017年8月前公开发表的有关ECMO治疗非肺部原发性急诊危重症患者的英文和中文临床研究,并对获得的文献进行严格的筛选和质量评价,提取ECMO治疗组及传统治疗组院内存活率,3个月、6个月及1年生存率,及平均住ICU、总住院时间等.采用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析.结果 纳入11篇文献,共3043例患者.其中ECMO治疗组616例,对照组2427例.拟合结果显示,与传统的治疗方式相比,ECMO应用可改善非肺部原发性急诊危重症患者的院内存活率[52.1％(321/616)vs.32.1％(780/2427),OR=2.02,95％CI:1.11～3.67,P=0.02]及大于90 d的生存率[42.1％(61/145)vs.17.1％(38/222),OR=3.98,95％CI:2.30～6.89,P<0.01];延长平均住院时间[加权均数差(MD)=-5.35,95％CI:-8.10～-2.60,P<0.01]及住ICU时间[MD=-8.99,95％CI:-8.20～-1.80,P<0.01].结论 ECMO应用可改善非肺部原发性急诊危重症患者的短期及长期预后.但由于研究数量仍较少,研究人群异质性较大,需要进行更多、大样本、高质量的随机对照临床试验研究.