对国内153例垂体促甲状腺素腺瘤临床报道的文献复习

目的 探讨国内垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤的临床特点,以高对该疾病的认识.方法检索中文数据库中1981年1月至2017年7月间公开发表的垂体TSH瘤相关文献,对筛选后的153例病例资料进行汇总分析.结果TSH瘤发病无明显性别差异(男:女=84:69),各个年龄段均可发病[12～81岁,平均(41.9±13.8)岁].误诊率由1981～2009年报道的88.0％(22/25)下降至2010～2017年的54.8％(57/104).60.1％(92/153)患者TSH水平升高,升高倍数的中位数为1.57倍.TSH瘤最常合并生长激素(GH)和催乳素(PRL)升高(分别为11.1％和9.7％).37例行奥曲肽抑制试验,24hTSH抑制率范围在26.2％～94.9％,中位数为71.79％.微腺瘤检出率2000年以前为7.7％(1/13),2000年至2006年为11.4％(4/35),2006年以后为26.7％(28/105).大腺瘤常常向周围组织和结构侵袭,但无垂体卒中现象.86.3％(132/153)接受了经鼻-蝶窦垂体瘤手术或 γ 刀治疗.免疫组化结果示52.9％(46/87)为单纯TSH瘤,36.8％(32/87)为TSH混合瘤,主合并GH和PRL阳性(分别75.0％和56.3％),另有10.3％(9/87)免疫组化TSH染色阴性.远期随访时甲状腺激素和TSH水平各有77.0％(87/113)、80.0％(36/45)恢复正常.结论国内TSH瘤高峰确诊年龄低于欧美报道但与日本报道相似.微腺瘤检出率上升但仍以大腺瘤多见,大腺瘤常侵袭性生长但无垂体卒中现象.免疫组化TSH染色可出现阴性,混合瘤最常合并GH和PRL染色阳性,但并不都伴随相应激素分泌增多.