LABA/LAMA和LABA/ICS治疗COPD稳定期的安全性及有效性荟萃分析

目的 评价长效β受体激动剂/长效毒蕈碱拮抗剂(LABA/LAMA)与长效β受体激动剂/吸入糖皮质激素(LABA/ICS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的有效性及安全性.方法 全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、OvidMedline数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库,获取研究周期>4周、对比LABA/LAMA与LABA/ICS治疗的随机对照研究(RCT),由2名研究者依照系统评价和荟萃分析优先报告的条目(PRISM A)进行文献筛选、数据提取以及质量评价,采用Revman 5.3软件进行荟萃分析,根据不同LABA/LAMA治疗方案分组,进行亚组分析.结果 共有9篇文献(10项RCT)纳入研究.荟萃分析结果显示:与LABA/ICS相比,LABA/LAMA治疗使第1秒用力呼气容积(FEV1)显著改善(MD 0.09 L,95%CI:0.08~0.11,P<0.00001),显著降低了急性加重风险(OR=0.78,95%CI:0.64~0.94,P=0.01),肺炎发病风险也显著降低(OR=0.59,95%CI:0.43~0.81,P=0.001).LABA/LAMA和LABA/ICS两组的SGRQ评分无显著差异(MD-0.66,95%CI:-1.36~0.04,P=0.07),严重不良反应发生率差异无统计学意义(OR=0.89,95%CI:0.77~1.04,P=0.14).结论 LABA/LAMA比LABA/ICS治疗COPD稳定期在改善患者肺功能、降低急性加重风险及降低肺炎发病风险方面更具优势.