心血管领域患者决策辅助工具临床应用研究的系统评价

目的? 系统评价心血管领域患者决策辅助工具研发要素及临床应用效果,为推进医患共同决策提供循证依据.方法? 计算机检索PubMed, Web of Science, CIHNAL, Cochrane Library数据库,检索时间自建库至2017年12月,纳入评价心血管领域患者决策辅助工具的随机对照研究文献.根据纳入标准逐层筛选,并依据Cochrane偏倚风险评估工具(5.1.0版)进行文献质量评价,描述患者决策辅助工具研发核心要素,定性评价结局指标干预效果.结果? 最终纳入13篇文献,涉及药物治疗、瓣膜置换术、PCI置入、胸痛检查、心血管恶性疾病预立医嘱等临床决策主题.13篇文献总体质量中等,其中3篇A级,10篇B级.由定性分析可知:(1)现阶段患者决策辅助工具研发主要参照国际患者决策辅助工具标准协作组发布的质量评价标准,工具核心内容包括信息支持、方案利弊分析、患者价值澄清;(2)患者决策辅助工具应用研究中,11项提高了患者知识水平,3项提高了风险感知,3项提高了决策参与度.结论? 心血管领域患者决策辅助工具通过基于循证的结构化决策支持,实现了最佳临床证据和患者价值取向的统一,有助于提高患者知识水平、风险感知度、决策参与度,是落实共同决策医疗模式的有效手段.