隐匿梗阻性肥厚型心肌病患者左心室扭转功能改变的超声心动图研究

目的 探讨隐匿梗阻性肥厚型心肌病(HCM )患者左心室扭转功能的改变,为临床心功能的评估提供定量信息.方法 连续纳入静息状态下无左室流出道梗阻的HCM患者49例,所有受试者均行运动负荷超声心动图检查.运动后左室流出道最大压差(LVOT‐PG)≥30 mmHg为运动负荷试验(+)即隐匿性梗阻,运动后LVOT‐PG＜30 mm Hg为运动负荷试验(－)即非梗阻.超声诊断仪获得静息及运动达峰期二维超声图像,脱机分析左室16节段二维整体纵向峰值应变(GLS ) 、整体圆周峰值应变(GCS) 、整体径向峰值应变(GRS)以及左心室旋转(Rotation) 、扭转(T wist )等参数.比较两组患者之间上述参数的差异.结果 两组GLS 、 GCS 、 GRS以及基底部旋转角度(Rotation‐B)在静息期及运动达峰期差异无统计学意义(均 P ＞ 0 .05 ) .与运动前比较,两组 GRS显著增加(均 P ＜0 .05) ;与运动负荷试验(－)组比较,运动负荷试验(+)组在静息期和运动达峰期心尖部旋转角度(Ration‐A )以及左心室 T wist 显著增高(均 P ＜ 0 .05 ) ;与运动前比较,运动负荷试验(+)组Rotation‐A和左心室T wist显著减低(均 P ＜0 .05 ) ,运动负荷试验(－)组运动前后Rotation‐A和左心室Twist无显著改变(均 P ＞0 .05) .结论 隐匿梗阻性 HCM 患者在静息和运动后左心室扭转功能发生了显著改变,可为临床全面评估心功能提供有价值的定量信息.