前列腺癌根治术后IGRT疗效分析

目的 分析前列腺癌根治术后辅助性及挽救性放疗的临床疗效、不良反应,同时对PSA变化水平和意义进行分析.方法 回顾分析2008-2015年间收治的前列腺癌根治术后行放疗患者58例资料(IGRT 50例,IMRT 8例),辅助性放疗21例,挽救性放疗37例.前列腺精囊95％ PTV中位处方剂量为74 Gy,盆腔95％PTV中位处方剂量为50 Gy.Kaplan-Meier方法计算生存率,Pearson法行相关分析.结果 中位随访36.2个月.3年BRFS率为82％,3年OS率为96％.全组PSA放疗后降至最低点的中位时间为3个月,平均值为0.04 ng/ml.辅助性放疗前PSA中位数0.034 ng/ml,手术至放疗中位时间5.4个月,放疗后PSA降至最低点平均需4.6个月.挽救性放疗前PSA中位数0.540 ng/ml,手术至放疗中位时间69.7个月,放疗后PSA降至最低点平均需9.4个月.1、2级急性泌尿生殖和胃肠道反应发生率分别为55％、2％和30％、8％;1、2级晚期泌尿生殖和胃肠道反应发生率分别为10％、16％和9％、3％.直肠D50与早晚期胃肠道反应发生率明显相关(P=0.012、0.026).结论 辅助性放疗比挽救性放疗PSA降至最低点时间短,二者早期晚期不良反应小.