基于增强三维CT、四维CT及锥形束CT确定食管癌原发肿瘤大体肿瘤体积的比较

目的 比较基于三维CT(3D-CT)、四维CT(4D-CT)和锥形束CT(CBCT)图像勾画的食管癌大体肿瘤靶区位置和体积差异.方法 34例食管癌患者序贯完成3D-CT、4D-CT扫描,放疗首次拍摄CBCT.分别在3D-CT、4D-CT呼气末时相、4D-CT最大密度投影(MIP)和CBCT图像勾画得到GTV3D、GTV4D50、IGTVMIP和IGTVCBCT,4D-CT 10个呼吸时相的GTV融合得到IGTV10,比较靶区间位置、体积和相互包含关系的差异.结果 胸上、中、下段大体肿瘤体积大小均为IGTV10＞IGTVCBCT或IGTVMIP＞ GTV3D或GTV4D50.以IGTV10作为标准靶区,IGTV10与IGTVCBCT的漏误照均大于IGTV10与IGTVMIP的漏误照(t=-8.294 ～-3.192,P＜0.05).但IGTV10未被GTV3D包含比例与IGTV10未被IGTVCBCT包含比例间差异无统计学意义(P＞0.05).胸上段GTV4D50/IGTVCBCT与三维矢量成负相关(r=-0.756,P＜0.05),IGTVcBcT与其余4个靶区中心在前后方向差异有统计学意义(t=-3.559～-2.435,P＜0.05).胸中段IGTV10/IGTVCBCT与三维矢量成正相关(r=0.695,P ＜0.05),IGTVCBCT和IGTV10靶区中心在前后方向差异有统计学意义(t=2.201,P＜0.05),IGTV10未被IGTVCBCT包含比例与三维矢量成正相关(r=0.540,P＜0.05).胸下段IGTVCBCT和IGTVMIP靶区中心在左右方向差异有统计学意义(t=-2.365,P＜O.05),IGTV10未被IGTVCBCT包含比例与三维矢量成正相关(r =0.678,P＜0.05).IGTVCBCT相对其余4个靶区的MI值为0.65 ～ 0.72.结论 CBCT图像包含的肿瘤运动信息量明显大于3D-CT图像,但小于4D-CT 10个时相融合包含的运动信息.CBCT与MIP图像包含相似的运动信息,但两者的靶区运动信息不能相互代替.