肝脏局灶性结节增生的CT及MRI诊断与临床应用价值

目的 探讨CT及MRI对肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断价值.方法 回顾性分析16例经病理证实的FNH的CT及MRI检查资料.所有病例均行CT平扫及动态增强扫描,9例行MRI平扫及动态增强扫描.结果 (1)16例共19个病灶,位于肝左叶8个,肝右叶5个,跨叶4个,尾叶2个.病灶形态规则,15个病灶边界清晰,4个边界模糊.瘤体直径2.2～9.6 cm,平均4.3 cm.(2)16例均行CT检查,平扫5例为等密度,11例为稍低密度,7例见裂隙状、星芒状低密度中央瘢痕.9例行MRI检查,T2WI呈稍高信号6例,等信号3例;T1 WI呈稍低信号4例,等信号3例,稍高信号2例,反相位1例局部信号减低.6例病灶见中央瘢痕,T2WI呈高信号,T1WI呈低信号.(3)CT增强:动脉期15例呈明显强化,1例轻度强化,所有病灶中心瘢痕均未见强化,其中5例见明显强化增粗迂曲的动脉;门脉期强化程度均不同程度减低,12例呈稍高密度,3例呈等密度,1例呈低密度,其中3例中央瘢痕轻度强化;延迟期病灶实质部分强化程度持续下降,3例呈稍高密度,9例呈等密度,4例呈稍低密度,7例中央瘢痕延迟期强化呈稍高密度.9例行MRI增强三期信号变化特点类似CT增强特点,但动脉期强化幅度高于CT,门静脉期4例中央瘢痕开始强化,延迟期6例均持续强化呈稍高信号;1例较大病灶延迟期出现持续延迟强化包膜.(4)6例DWI呈不均匀稍高信号,中心见裂隙状低信号区,3例呈等信号.病变区ADC值:(1.31±0.08)×10-3mm2/s,正常肝实质ADC值(1.22±0.14)×10-3mm2/s,两者差异无统计学意义.结论 CT和MRI平扫及动态增强扫描能全面、准确显示FNH的病理特征及血供特点.FNH的CT和MRI征象具有特征性,两者均能对其做出准确诊断,MRI较CT略有优势,二者相结合对FNH的诊断及鉴别诊断具有重要临床应用价值.