胰腺神经内分泌肿瘤的MRI征象及与病理分级的对照研究

目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）的MRI特征及预测病理分级的价值。方法回顾性分析经手术病理确诊为胰腺pNEN，术前均进行过上腹部MRI检查且临床、影像和病理资料完整的35例患者。所有患者均行上腹部MRI平扫和增强扫描。分析肿瘤的MRI表现，包括肿瘤部位、大小、形态、边缘、信号、强化特点、主胰管扩张、胰腺外组织侵犯、淋巴结转移及肝转移等。参照WHO 2010消化系统肿瘤分级系统标准，将肿瘤的病理分级分为G1、G2、G3级。G1级和G2级间定量指标的比较采用独立样本t检验，定性指标的比较采用Fisher精确概率法。结果35例pNEN病灶均为单发，病理分级G1级14例、G2级19例、G3级2例。实性病变33个，囊性病变2个。G1与G2组患者的性别差异有统计学意义（P<0.05），内分泌功能和年龄差异无统计学意义（P>0.05）。35个病灶类圆形病灶为27个，不规则形8个；边缘清晰18个，边缘模糊17例；3个病灶（G2级1个、G3级2个）可见主胰管轻度扩张。G1与G2级病灶的直径、形状、边缘、胰腺外侵犯、转移、平扫信号均质程度差异有统计学意义（P<0.05），主胰管扩张及增强扫描所有期相的信号强度差异无统计学意义（P>0.05）。G3组2个病灶增强后表现为轻度强化，强化程度始终低于胰腺组织。结论 pNEN的MRI表现具有一定特征，肿瘤大小、形状、边缘、信号均质程度、胰腺外侵犯和转移等可以在术前预测pNEN的病理分级。