宫颈癌术后盆腔复发患者放射治疗效果及预后的影响因素

目的 分析宫颈癌术后盆腔复发患者放射治疗的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2004年8月至2016年12月河北医科大学第四医院收治的宫颈癌手术治疗后盆腔复发的患者147例,所有患者均行放射治疗伴或不伴化疗.根据不同的临床因素和病理因素进行分组,logistic回归分析宫颈癌术后盆腔复发患者放疗效果的相关影响因素,采用Kaplan-Meier法统计生存率,并绘制相应生存曲线,生存率及预后相关因素对比使用Log-rank法.采用COX比例风险回归模型进行多因素分析.治疗后不良反应分析采用卡方检验.结果 中位随访时间为33.2个月,95％的患者完成剂量≥67 Gy(放疗剂量中位数)的放射治疗,完全缓解(CR)91例(61.9％).患者5年局部控制率(LC)、无进展生存率(PFS)、无远处转移生存率(DMFS)和总生存率(0S)分别为63.6％、56.0％、73.9％和55.0％.单因素logistic回归分析显示,国际妇产科联盟(FIGO)分期(0～ⅠB期与ⅡA～ⅡB期)、盆腔侧壁是否受累、复发肿瘤体积为宫颈癌术后盆腔复发患者治疗后完全缓解的相关因素(P＜0.05);多因素统计分析发现,FIGO分期、盆腔侧壁是否受侵是影响宫颈癌术后盆腔复发患者治疗效果和生存的独立因素(P＜0.05);宫颈癌术后盆腔复发盆壁受侵患者出现≥2级放射性直肠炎的发生率高于盆壁未受侵者,分别为26.9％和16.7％.结论 本研究表明宫颈癌术后盆腔复发患者经放疗后不良反应可耐受,且盆壁受侵患者不良反应发生率明显高于盆壁未受侵者;术前分期、盆壁是否受侵是影响宫颈癌术后盆腔复发患者放疗效果及远期预后的独立影响因素.