PI3K/Akt信号转导通路在乌司他丁后处理减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡中的作用

目的 探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)信号转导通路在乌司他丁后处理减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡中的作用.方法 择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄21 ～ 59岁,心功能和ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20):生理盐水对照组(C组)和乌司他丁后处理组(U组).U组于主动脉开放前5min经主动脉根部灌注乌司他丁4000～5000 U·kg-1 ·min-1(剂量1万U/kg)；C组给予等容量生理盐水.于升动脉开放后45 min时取右心耳心肌组织,检测Akt、磷酸化Akt(p-Akt)与细胞色素c、caspase9、Bcl-2、Bax表达和细胞凋亡情况,并计算Bcl-2与Bax表达的比值(Bcl-2/Bax)和凋亡指数(AI).结果 与C组比较,U组心肌组织p-Akt与Bcl-2表达上调,心肌组织细胞色素c、caspase-9及Bax表达下调,Bcl-2/Bax升高,AI降低(P＜0.05).结论 乌司他丁后处理通过激活PI3K/Akt信号转导通路减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡.