替格瑞洛联合西洛他唑在急性冠状动脉综合征合并上消化道疾病患者经皮冠状动脉介入术后应用的研究

目的 观察替格瑞洛联合西洛他唑在急性冠状动脉综合征( ACS)合并上消化道疾病行经皮冠状动脉介入(PCI)的患者中应用的疗效和安全性.方法 连续入选2014年1月至2016年4月在太原市中心医院、解放军第二六四医院、山西省心血管病医院、山西省人民医院住院的ACS合并上消化道疾病行PCI术后应用替格瑞洛且完成1年随访的262例患者,根据抗血小板治疗方案分为对照组(替格瑞洛联合阿司匹林,184例)和西洛他唑组(替格瑞洛联合西洛他唑,78例).比较两组患者的临床特点、治疗方案变化、心血管事件和出血事件发生率.结果 随访1 年后,对照组有16.8%(31/184)患者抗血小板治疗方案发生改变,与西洛他唑组3.8%(3/78)比较,差异有统计学意义(χ2＝8.200,P＝0.004);两组患者他汀药物使用比例差异无统计学意义[93.5%(172/184)比91.0%(71/78),χ2＝0.490,P＝0.603];两组患者血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)药物使用量差异无统计学意义[(4.7 ±2.1) mg比(5.0 ±1.9) mg,t ＝1.087,P＝0.278];对照组质子泵抑制剂使用率高于西洛他唑组[82.1%(151/184)比52.6%(41/78),χ2＝24.35,P＝0.000];β受体阻滞剂使用剂量低于西洛他唑组[(28.6 ±10.1)mg比(39.1 ±12.4) mg, t＝7.174,P＝0.000].对照组和西洛他唑组总体心血管事件发生率差异无统计学意义[21.7%(40/184)比12.8%(10/78),χ2＝2.822,P＝0.121].对照组消化道出血发生率高于西洛他唑组[12.0%(22/184)比2.6%(2/78),χ2＝5.807,P＝0.018];两组心肌梗死溶栓试验总出血事件发生率差异无统计学意义[17.4%(32/184)比9.0%(7/78),χ2＝3.063,P＝0.089].结论 ACS合并上消化道疾病行PCI治疗的患者使用替格瑞洛联合西洛他唑抗血小板治疗有效、安全.