运动负荷超声心动图评价肥厚型心肌病患者左心室功能及机械离散变化的临床研究

目的 应用超声心动图评价肥厚型心肌病(HCM )患者静息及负荷状态下左室功能及左室机械离散变化与运动能力的关系.方法 入选HCM患者65例[非梗阻性肥厚型心肌病(HNCM ) 40例,梗阻性肥厚型心肌病(HOCM ) 25例] ,对照组25例.在静息及峰值负荷状态下测量左室功能参数:左室整体长轴应变(LVGLS)、左室机械离散、左室舒张早期应变率(SRe)、舒张早期二尖瓣峰值流速与二尖瓣环峰值速度之比(E／e′)、左室流出道压差(LVOTG) ;左室功能储备:左室整体长轴收缩储备(ΔLVGLS) 、左室整体长轴舒张储备(ΔSRe) ;测定反映运动能力的指标代谢当量(M ETs) .评价左室功能及机械离散改变与运动能力的关系.结果 ①与对照组相比,静息及峰值负荷状态下, HNCM组LVOTG 、 E／e′及MD增加, LVGLS 、 SRe 、 ΔLVGLS 、 ΔSRe及M ETs减低(均 P ＜0 .05) ;②与HNCM组相比, HOCM组LVOTG 、 E／e′及机械离散进一步增加, LVGLS 、 SRe 、 ΔSRe及M ETs进一步减低(均 P ＜0 .05) ;③峰值负荷状态下左室整体长轴应变及左室机械离散与METs相关( r ＝－0 .68 ,P ＜0 .001 ;r ＝ －0 .43 ,P ＜0 .001) ;④静息及峰值负荷状态下, LVGLS对 HCM 患者运动能力减低有较好的预测价值,其次是E／e′和机械离散.结论 HCM 患者左室功能及其储备减低,机械离散增大, HOCM患者改变更显著;左室功能及机械离散变化与运动能力相关,可预测 HCM患者运动能力减低.