侵犯输尿管口型膀胱癌电切术中放置输尿管支架的技术改良

目的 研究改良后的经尿道膀胱肿瘤电切术术中放置输尿管支架技术的有效性和安全性.方法 共选取首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科于2014年3月-2016年6月收治的侵犯输尿管管口的肌层浸润性膀胱癌患者17例,利用随机数字表法将患者分为两组:(1)改良组(A组,10例),将输尿管开口部位的肿瘤切至膀胱肌层暴露输尿管开口后,利用电切镜电切襻通道放置输尿管支架管;(2)对照组(B组,7例),同法暴露输尿管开口后,换用普通膀胱镜进行输尿管支架管置入.观察两组患者人口学及肿瘤学基线情况以及相关手术指标,利用t检验、秩和检验和Fisher精确检验对两组数据进行对比研究.结果 A、B两组间肿瘤分期、分级以及最大直径等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).手术时间A组明显短于B组[分别为(39.5±14.8) min和(59.3±16.2)min,P=0.020)],术中视野清晰度评分A组明显优于B组[分别为(7.7±1.3)分和(5.9±1.2)分,P=0.010)].手术效果及并发症发病率方面两组之间差异无统计学意义.结论 通过电切镜直接置管法,可以有效提高经尿道膀胱肿瘤电切术中电切输尿管口后放置输尿管支架管的效率,且不增加手术风险.