肝动脉化疗栓塞联合肝切除术治疗巴塞罗那中期肝癌的回顾性分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行肝切除术治疗巴塞罗那中期(BCLC B期)肝癌的疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2013年7月中山大学附属第三医院收治的46例中期肝癌患者行TACE联合肝切除术临床资料.记录临床基线情况、肝切除术前TACE次数以及末次TACE与肝切除术间隔时间.记录患者肝切除术后1周及1个月血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb)水平及凝血酶原时间(PT-sec),并与基线资料对照.记录总生存时间(OS)及无进展时间(PFS).分析末次TACE后AFP下降及实体肿瘤反应评估标准(mRECIST)评价对PFS的影响.结果 患者肝切除术前平均TACE(1.7±1.1)次,最少1次,最多为4次;肝切除术前与末次TACE间隔时间为(3.0±3.2)个月.肝切除术1周后AST、ALT、TBil、Alb及PT-sec与基线比较,差异有统计学意义(P＜0.05);1个月后复查AST、ALT、TBil及PT-sec与基线比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究期间共10例患者死亡.平均OS为(72.1±6.0)个月(95％ CI 60.36 ～83.86);中位PFS为46.0个月(95％ CI:42.60 ～49.40).不同AFP下降程度及末次TACE后mRECIST评价结果患者中位PFS差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于BCLC B期肝癌患者,TACE术后肝切除是安全的,可延长患者的PFS及OS.TACE后AFP较基线时下降以及mRECIST达完全或部分缓解并维持3个月有利于延长PFS.