不能手术胰腺癌不同治疗模式的预后分析

目的 通过不能手术胰腺癌单纯介入治疗、常规或三维适形放疗、常规或三维适形放疗+介入治疗模式的预后分析,探讨最佳治疗模式.方法 回顾分析2003-2008年收治的139例局部晚期(Ⅲ期,82例)和转移性(Ⅳ期,57例)胰腺癌患者资料,其中胰头癌74例.3例患者穿刺病理诊断为导管腺癌,大多为CT、MRI超声等影像学结合临床症状和化验检查临床诊断.单纯介入治疗、常规或三维适形放疗、常规或三维适形放疗+介入治疗分别为71、34、34例,比较3种治疗模式结果 并行单因素及Cox模型多因素分析.结果 随访率为92.1%,随访满1、2年者分别为115、98例.全组1和2年生存率分别为37.1%和16.3%,局部晚期胰腺癌的分别为44%和20%,单纯介入治疗、常规或三维适形放疗、常规或三维适形放疗+介入治疗的分别为18%和5%、61%和29%、48%和25%(χ2=14.65,P=0.001).全组胰腺癌预后单因素分析有意义因素为分期(χ2=4.49,P=0.035)、是否接受常规或三维适形放疗(χ2=15.32,P=0.000)、肿瘤原发部位(χ2=10.74,P=0.002)等,多因素分析有意义因素为肿瘤原发部位(χ2=5.00,P=0.025)、是否接受常规或三维适形放疗(χ2=7.93,P=0.005).结论 对不能手术的局部晚期胰腺癌患者,常规或三维适形放疗是有效的治疗模式,而常规或三维适形+介入治疗效果还需进一步研究.