新鲜硬腭黏膜片在激光角膜共焦显微镜下的表现

目的 研究新鲜硬腭黏膜片在激光角膜共焦显微镜下的表现,为评价采用新鲜硬腭黏膜片重建眼睑后层的手术方式提供新的研究方法和依据.方法 临床病例系列研究.对2006年6月2010年11月在深圳市眼科医院应用硬腭黏膜片移植联合眼周皮瓣转移重建眼睑术中,取新鲜硬腭黏膜片立即进行激光角膜共焦显微镜检查,同时行病理组织学检查,对二者结果进行比较研究.结果 在激光角膜共焦显微镜下检查新鲜的硬腭黏膜片分为上皮层和固有层,上皮层从表至里又分为角化层、颗粒细胞层和棘细胞层,上皮层与固有层的交界处为上皮嵴.最表层的上皮细胞呈圆盘状结构,也可以带有2～3个边角,边界为高反光结构,细胞内是中低反光结构,看不见细胞核,细胞成群排列；颗粒细胞层位于表层上皮细胞层和棘细胞层之间,为4～6边形的细胞结构,细胞边界为高反光结构,细胞内是低反光结构,看不见细胞核；棘细胞层为圆形排列的细胞结构,细胞边界为低反光结构,细胞内为中低反光结构,看不见细胞核.固有层为中-高反光的条索状结构,细胞结构不清晰.硬腭黏膜的上皮层向固有层突入形成的上皮嵴,在共焦显微镜下呈较大的圆形或者椭圆形结构,由上皮面观察,细胞结构不清,圆圈中央是低反光结构,圆圈周边是中-高反光结构；从固有层面观察上皮嵴呈圆形或椭圆形的中-高反光结构,周围是成群的细胞.新鲜硬腭黏膜片在激光角膜共焦显微镜下的检查结构与其在光学显微镜下的检查结构基本对应.结论 用激光角膜共焦显微镜可以直接检查新鲜的硬腭黏膜片,能够较为清晰的观察新鲜的硬腭黏膜片的各层细胞结构,确定硬腭黏膜片的质量,检查结果基本与病理学检查结果相对应,可以将该技术进一步应用于硬腭黏膜片重建眼睑术后的活体硬腭黏膜组织观察上,并为评价该手术的疗效提供客观依据.