血压正常的偶发嗜铬细胞瘤患者围手术期血压及心率特点

目的 探讨血压正常的偶发嗜铬细胞瘤患者围手术期血压及心率特点,为制定围手术期方案供依据.方法 回顾总结2011年1月至2016年12月在解放军总医院就诊的肾上腺偶发瘤中,经病理确诊为单侧嗜铬细胞瘤的104例患者资料.根据是否有高血压分为血压正常的偶发嗜铬细胞瘤( NIP)组(50例)和有高血压的偶发嗜铬细胞瘤(HIP)组(54例).分析2组间一般临床资料及围手术期血流动力学特点.结果 ( 1) NIP 组年龄、尿去甲肾上腺素、酚苄明用药剂量及用药时间低于 HIP 组(均 P<0.05). (2)NIP组麻醉前血压、术中最高血压及术中总入液量更低(均P<0.05),2组间术中血压波动范围、心率波动范围、血压升高程度、最低平均动脉压及血管活性药应用差异无统计学意义. (3)2组间收缩压升高程度[高于30%麻醉前收缩压、200 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、180 mmHg、160 mmHg]、心动过速、心动过缓、术中及术后低血压的例数或次数的比较差异无统计学意义. (4)进一步以年龄50岁、酚苄明剂量40 mg/d、肿瘤直径50 mm及麻醉前血压130/80 mmHg对患者进行分层,2组间术中血压及心率的比较差异无统计学意义. (5)围手术期是否发生低血压与酚苄明的剂量及用药时间无关. NIP 组围手术期低血压的发生也与酚苄明及术中血管活性药的应用无关.结论 NIP患者围手术期血压及心率变化与HIP患者相似,应给予充分的围手术期准备,避免围手术期血流动力学剧烈波动.