一岁以内脓毒症患儿血清组蛋白H4水平的测定

目的 研究1岁以内脓毒症患儿血清组蛋白H4(hH4)的浓度变化,探讨hH4在婴儿脓毒症中的可能作用.方法 回顾性分析2016年11月至2017年12月于深圳市妇幼保健院PICU住院治疗的40例1个月～1岁脓毒症患儿,按小儿危重病例评分(PCIS)评估结果分为非危重组(n=21)、危重组(n=11)和极危重组(n=8),40例相同年龄组别健康体检患儿作为对照组,收集各病例组入院第1天、第3天及对照组血清标本,测定其血清hH4浓度并作统计学分析.结果 各病例组入院第1天血清hH4水平非危重组(97.22±16.92)μg/L,危重组(148.09±33.00)μg/L,极危重组(195.04±45.85)μg/L,均高于健康对照组(46.07±18.06)μg/L,差异有统计学意义(H=64.16,P<0.001);第3天血清hH4水平非危重组(98.96±16.29)μg/L、危重组(152.57±29.04)μg/L、极危重组(239.52±49.84)μg/L,前两者血清hH4浓度较第1天变化不显著,极危重组该指标显著升高(Z=-2.67,P=0.008).以出院日或入院第7天为观察终点,存活组第1天血清hH4浓度为115.21(96.38,136.15)μg/L,死亡组为241.53(229.19,245.07)μg/L,两者差异有统计学意义(Z=-2.80,P=0.005);第3天存活组血清hH4浓度为150.05(128.28,181.06)μg/L,死亡组为277.10(245.34,292.62)μg/L,两者差异有统计学意义(Z=-2.54,P=0.011).病例组入院第1天血清hH4浓度与PCIS呈明显负相关(r=-0.853,P<0.001),第3天血清hH4水平与当日PCIS评分存在明显负相关性(r=-0.554,P<0.001).结论 儿童hH4浓度水平随脓毒症严重程度增高而显著增高,随时间推移,血清hH4水平与疾病的进展及预后存在明显负相关性,提示组蛋白可能在儿童脓毒症疾病发展过程中发挥了一定的调节作用.