Xpert MTB／RIF 对结核性脑膜炎诊断的临床评价

目的：旨在评价Xpert MTB／RIF对结核性脑膜炎（ TBM ）的诊断价值。方法选取2013年10月至2015年6月在西京医院就诊的疑似脑膜炎的连续病例116例（男性79例，女性37例），取1 ml脑脊液标本进行Xpert MTB／RIF检测，同时完成脑脊液抗酸染色和MGIT960液体培养等相关检测，并按照最新的结核性脑膜炎诊断标准对入组患者进行分组。分别以临床评分＞5分和MGIT960液体培养作为参考标准来评价Xpert MTB／RIF的诊断性能。采用χ2检验和Fisher确切概率法进行计数资料的比较，采用非参数的秩和检验进行计量资料的比较，P＜0．05认为差异有统计学意义。结果116例纳入研究对象中经培养确诊的TBM患者有23例，很可能的TBM患者有16例，可能的TBM患者有27例，非结核性脑膜炎患者50例。以临床评分＞5分为参考标准，Xpert MTB／RIF的灵敏度（39．4％）与MGIT960液体培养（34．8％）相当（χ2＝0．292，P＝0．589），明显优于抗酸染色法（9．9％）（χ2＝16．500，12．771，P＜0．001）。而Xpert MTB／RIF、MGIT960培养和抗酸染色的特异性分别为98．0％、100．0％及98．0％，差异无统计学意义（χ2＝1．014，P＝0．602）；若以MGIT960液体培养为参考标准，Xpert MTB／RIF诊断TBM的灵敏度为91．3％。结论 Xpert MTB／RIF能够快速特异地检测脑脊液中结核分枝杆菌及其利福平耐药，此法具有较好的确诊结核性脑膜炎的价值，且灵敏度与MGIT960液体培养法相当，可作为首选方法用于结核性脑膜炎的早期诊断。（中华检验医学杂志，2016，39：442－447）