维持性血液透析患者动静脉内瘘的测定

目的 通过对维持性血液透析患者动静脉内瘘进行测定,以了解患者内瘘的再循环、流量及心排出量情况,为拟定透析方案提供依据.方法 对73例患者在透析血液透析开始后0.5 h及结束前0.5 h进行内瘘测定,并对内瘘流量(AF)过低(AF<600 ml/min)进行追踪.结果 73例中1例患者出现再循环,且再循环率大于50%,其余没有发生再循环者.15例患者流量<600ml/min,占20.5%;18例>1 600ml/min,占24.7%.对<600ml/min的15例患者追踪1年,其中6例堵塞,占40%;7例仍保持通畅,占46.7%;2例行肾移植.对开始后0.5 h及结束前0.5 h测定的AF、心排出量(CO)、心脏指数(CI)及中央血容量(CBV)比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 定期内瘘测定对患者的内瘘功能有预测作用,流量越低内瘘闭塞的可能性越大.自体动静脉内瘘血流量足的情况下,再循环率低,两点距离不是再循环重要因素.