股四头肌肌力对前十字韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响

目的 探讨股四头肌肌力对前十字韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响.方法 2009年12月至2013年8月前十字韧带断裂重建术后1年以上行内固定取出术的患者76例,男51例,女25例;前十字韧带重建术时患者年龄16～44岁,平均27.6岁.取内固定术前行双侧股四头肌、腘绳肌等速肌力测试,取内固定的同时行二次关节镜检查,观察髌骨和滑车软骨损伤情况,分析股四头肌、腘绳肌肌力与髌股关节软骨损伤分级的关系.结果 前十字韧带重建术至二次关节镜检查的时间为12～51个月,平均25.3个月.前十字韧带重建术后34例患者(45％)患侧与健侧股四头肌肌力比值≤80％,17例患者(22％)患侧与健侧腘绳肌肌力比值≤80％.将患者分为患侧与健侧股四头肌肌力比值＞80％组(42例)与肌力比值≤80％组(34例).两组分别有9例(21％)和16例(47％)出现术后髌骨软骨损伤分级增加,髌骨软骨损伤加重发生率的差异有统计学意义;两组髌骨软骨损伤分级平均增加0.10和0.68级,差异有统计学意义.两组分别有11例(26％)和11例(32％)出现术后滑车软骨损伤分级增加,滑车软骨损伤加重发生率的差异无统计学意义;两组滑车软骨损伤分级平均增加0.55和0.71级,差异无统计学意义.结论 前十字韧带重建术后股四头肌肌力恢复到健侧的80％以上,可明显减少髌骨软骨损伤的发生和加重.