术前口服补液对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响

目的 评价术前口服补液对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复的影响.方法 择期腹腔镜结直肠癌根治术患者80例,年龄18～64岁,BMI 18～ 24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=40):常规补液组(R组)和术前口服补液组(O组).R组患者术前8h禁食固体食物,6h禁水,术中按照经典诱导期容量填充及4-2-1方案进行补液.O组根据患者禁食时间,口服含糖电解质多维饮料,禁食8h时口服12～ 15 ml/kg,禁食8～12h时口服15～20 ml/kg,总量不超过1 200 ml,于术前3h口服300 ml,其余液体量于术前ld夜间分次饮完,术中按照基础需要量及术中液体丢失量行补液.2组术毕当日以1.5 ml·kg-1 ·h-1维持补液.记录患者口服补液量、术中液体净入量和术日静脉补液量;记录手术时间、苏醒时间、肛门排气时间、首次进食时间、下床时间和术后住院时间;记录患者术后恶心呕吐和低血压的发生情况.于入院2d、术日及术后1d(T0-2)晨(均为空腹时)抽取外周静脉血样4 ml,检测血糖浓度和胰岛素浓度,并计算胰岛素抵抗指数.结果 R组和O组分别纳入37和35例患者.与R组比较,O组患者术中液体净入量及术日静脉补液量降低,血糖、胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数降低,肛门排气时间、首次进食时间及术后住院时间缩短(P＜0.05).结论 术前口服补液可促进腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复,可能与减轻胰岛素抵抗有关.