经水囊心外膜实时三维超声心动图在猪经心尖二尖瓣钳夹术中的应用价值

目的评价经水囊心外膜实时三维超声心动图在一种新型二尖瓣钳夹装置(ValveClamp)的术中应用以及该器械的安全性和有效性.方法33只家猪随机分为正常二尖瓣组(15只)和腱索断裂组(18只).对两组家猪进行麻醉,其中腱索断裂组通过人为破坏二尖瓣腱索(A2,9只;P2,8只;P3,1只)建立急性二尖瓣反流模型.在经水囊心外膜实时三维超声心动图的监测和指导下,对两组家猪进行经心尖ValveClamp植入术.术前术后应用超声心动图收集血流动力学和结构等相关指标.术后30 d对家猪进行安乐死并行尸检确认夹合器植入位置.结果正常二尖瓣组术后二尖瓣最大跨瓣压差和平均跨瓣压差相比术前增高(P<0.0001),其他超声心动图指标差异均无统计学意义(P>0.05).腱索断裂组术前超声心动图显示急性二尖瓣反流猪模型重度反流15例,中度反流3例;术后超声心动图显示,10例反流减少至轻微,7例减少至轻度,1例反流消失.此外,术后二尖瓣最大跨瓣压差和平均跨瓣压差相比术前增高(P<0.0001),其他超声心动图指标差异均无统计学意义(P>0.05).尸检结果发现,正常二尖瓣组ValveClamp装置均夹合在A2、P2位置;腱索断裂组均精确地夹合在连枷部位.结论新型经导管二尖瓣夹合器-ValveClamp能够安全有效地减少急性二尖瓣反流猪模型的反流量.经水囊心外膜实时三维超声心动图能够独立地全程监测并指导该装置的植入;X-plane双平面在精准夹合连加瓣膜中起关键作用.