终末期肾病患者的脑功能网络改变及其与患者认知功能的相关性

目的 探讨终末期肾病患者的脑功能网络改变模式及其与患者认知功能的关系.方法 对新乡医学院第一附属医院肾脏病医院自2018年7月至2019年6月收治的62例终末期肾病患者(终末期肾病组)及与终末期肾病组受试者年龄、性别、受教育程度相匹配的36例同期体检健康者(对照组),先采用简易智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)、连线测试A(TMT-A)、连线测试B(TMT-B)和符号数字转换测验(SDMT)评估其认知功能,再采集静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)图像,预处理后构建脑功能网络及计算网络拓扑属性参数.采用统计学方法比较2组受试者间认知功能评分、网络拓扑属性参数的差异以及终末期肾病组受试者中网络拓扑属性参数与认知功能评分间的相关性. 结果 终末期肾病组受试者的MMSE、MoCA和SDMT评分均较对照组明显降低,TMT-A和TMT-B耗时均较对照组明显延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).终末期肾病组受试者的标准化聚类系数(γ)、小世界属性(σ)和局部效率(Elocal)值均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).终末期肾病组受试者的旁边缘-边缘网络(包括双侧脑岛、内侧和旁扣带脑回、海马、海马旁回、杏仁核、颞极:颞上回、颞极:颞中回)、右侧颞横回、左侧颞上回的节点效率较对照组明显降低,视觉网络(包括右侧距状回、双侧楔叶及左侧枕上回、枕中回)的节点效率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).终末期肾病组受试者γ、σ值的曲线下面积(AUC)与MoCA评分均呈正相关关系(r=0.698,P=0.000;r=0.661,P=0.000),Elocal值的AUC与MMSE评分呈正相关关系(r=0.407,P=0.003). 结论 终末期肾病患者的脑功能网络拓扑结构发生了异常并可影响患者的认知功能.