基于三柱结构的股骨头坏死分型——中日友好医院分型

目的 通过分析非创伤性股骨头坏死的进展规律,创建新的股骨头坏死分型方法.方法 基于Herring对Legg-Perthes病的三柱概念,将冠状面股骨头分为内侧柱、中央柱及外侧柱,选择MR检查T1WI冠状位正中层面图像,依据坏死灶占据三柱结构的位置,建立中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)股骨头坏死分型体系.依据此分型方法及日本骨坏死研究会(Japanese InVestigation Committee,JIC)分型分别对严重急性呼吸综合征患者的股骨头坏死(153髋)进行分型,统计其自然转归,比较两种分型方法的坏死塌陷率.结果 CJFH分型:内侧型(A型),坏死灶累及内侧柱；中央型(B型),坏死灶累及中央柱和内侧柱；外侧型(C型):凡累及外侧柱的坏死.依据坏死灶累及外侧柱的不同位置将外侧型分为次外侧型(C1型)、极外侧型(C2型)及全股骨头型(C3型).股骨头坏死患者自然进展显示,两种分型方法的A、B、C三型股骨头塌陷率不同；CJFH分型C3型塌陷率94.4％,C2型塌陷率100％,均高于C1型42.6％; CJFH分型C2、C3型合并塌陷率95.3％,高于JIC分型C2型塌陷率72.3％.差异均有统计学意义.结论 CJFH分型C2、C3型预测股骨头塌陷的敏感性高于JIC分型C2型.基于三柱结构的CJFH分型对股骨头坏死预后的预测准确性高,应用简便.