脑胶质瘤患者手术前后近期心境障碍的临床研究

目的 探讨脑胶质瘤患者手术前后近期出现心境障碍的临床特点.方法 回顾性纳入2015年7月至2017年6月西南医科大学附属医院神经外科行手术治疗的76例脑胶质瘤患者,术前2～3d及术后5～7d对所有患者行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分.采用多元线性逐步回归方法分析影响脑胶质瘤患者HAMD评分的临床因素.结果 与术前比较,76例脑胶质瘤患者术后HAMD评分显著下降[分别为(13.5±3.2)分、(9.8±1.5)分,t=3.010,P＜0.05];术后出现抑郁的患者比例显著下降[分别为42.1％(32/76)、15.8％ (12/76),x2=12.795,P＜0.01].术后HAMA评分[分别为(10.1±2.8)分、(12.8±4.6)分]及出现焦虑的患者比例[分别为38.2％(29/76)、50.0％(38/76)]均较术前下降,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后BRMS评分[分别为(7.5±2.1)分、(8.7±2.5)分]及出现躁狂的患者比例[分别为2.6％(2/76)、3.9％ (3/76)]较术前下降,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).比较不同病理级别、肿瘤部位及肿瘤侧别的脑胶质瘤患者手术前后HAMD评分,结果显示病理高级别组、额颞叶组及右侧组术后HAMD评分显著低于术前(均P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示,家庭收入是术前HAMD评分的影响因素(β=-0.573,t=-3.427,P＜0.01),且家庭收入高低与术前HAMD评分高低呈负相关.结论 部分脑胶质瘤患者手术前后存在不同程度及类型的心境障碍,抑郁可能与脑胶质瘤的生长部位密切相关,家庭收入是影响术前HAMD评分的独立危险因素.