宫颈组织中p16及geminin在低级别鳞状上皮内病变患者进展中的临床意义

目的 分析p16(p16ink4a)、细胞周期因子( geminin)和Ki-67在低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)中的阳性表达水平,进一步探讨上述指标评估LSIL患者病情进展的能力.方法 对2015年1月至2018年6月期间上海市嘉定区中心医院的276例宫颈标本资料进行回顾性研究,最终选择148例LSIL患者.根据第二次检查结果将 LSIL患者分为3组:(1)无病变(自然消退)组90例;(2) LSIL持续组38例;( 3)高级别鳞状上皮内病变( high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)组 20 例.取患者第一次活检组织进行免疫组化,计算 p16、geminin、Ki-67的相对阳性比. Spearman相关性分析鉴定上述指标与病情进展的相关性;ROC曲线计算各指标的最佳诊断值,并纳入多因素Logistic回归分析,探究上述标志物对患者进展为 HSIL风险的评估能力.结果 HSIL组患者p16(51. 26±17. 15)%、geminin相对阳性比(45. 92± 15. 70)%高于LSIL持续组[( 43. 71 ± 11. 84 )%、 ( 21. 68 ± 14. 47 )%],及无病变组[( 17. 92 ± 9. 60 )%、 ( 0. 16 ±0. 03)%],3组间比较差异有统计学意义( F值分别为2. 922、2. 751,P均＜0. 05). Spearman相关性分析结果提示:p16(r＝0. 27,P＝0. 014)、geminin(r＝0. 44,P＜0. 001)相对阳性比与患者病情进展呈正相关. ROC 曲线下, p16、 geminin、 Ki-67 的最佳诊断值分别为 38. 9%、 32. 5%和 18. 6%.多因素Logistic回归分析提示,p16相对阳性比高于38. 9%( OR＝4. 366,P＝0. 006)、geminin相对阳性比高于32. 5%(OR＝5. 392,P＝0. 011)的LSIL患者进展为HSIL的风险较高.结论 p16和geminin可能是识别LSIL进展患者的有效生物标志物.