超声定位克氏针辅助复位治疗难复型股骨颈骨折

目的 探讨超声定位克氏针辅助复位治疗难复型股骨颈骨折的效果. 方法 回顾性分析201 1年1月-2014年1月收治的21例难复型股骨颈骨折患者,其中男13例,女8例;年龄23 ～60岁,平均41.5岁.致伤原因:交通伤9例,摔伤7例,坠落伤5例.骨折按Garden分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例.先将患者置于牵引手术床,患肢牵引闭合复位,3次难以复位者,超声定位股动静脉、股神经在髋部的体表走行并标记,后将2枚克氏针置于股动脉、股神经的体表标记线上,透视下明确股动静脉和股神经与股骨头的位置关系.术后常规复查克氏针进钉部位,常规检查股神经支配区感觉运动功能和股前外侧皮神经支配区感觉功能.根据Garden指数评价股骨颈骨折复位质量.Harris评分评价髋关节功能. 结果 所有患者获得随访6～ 28个月,平均18个月.21例股骨颈骨折患者均达到满意复位.术中未发生股动静脉、股神经、股前外侧皮神经损伤,超声检查未见一例局部血肿形成患者,术后股神经支配区感觉运动功能正常,股前外侧皮神经支配区浅感觉正常.无下肢深静脉血栓形成.根据Garden指数评价,14例达到Ⅰ级复位,7例达到Ⅱ级复位.Harris评分:优14例,良6例,差1例,优良率为95％.1例出现股骨头坏死,给予全髋关节置换,余未见螺钉移位或内固定松动. 结论 超声定位克氏针辅助复位治疗难复性股骨颈骨折设备简单,可重复性强,安全有效,可减少医源性损伤.