极低出生体重早产儿支气管肺发育不良高危因素分析

目的 探讨极低出生体重(VLBW)早产儿支气管肺发育不良(BPD)发生情况及其高危因素.方法 选择2014年1月1日至12月31日,于广西壮族自治区妇幼保健院住院治疗的107例出生体重＜1500 g早产儿为研究对象.根据其是否被诊断为BPD,而将其分别纳入BPD组(n=36)及非BPD组(n=71).回顾性分析这107例早产儿的临床病例资料,包括产科因素、早产儿出生时一般情况、治疗经过及住院期间主要并发症发生情况,共计4个方面的26项观察项目.采用t检验及χ2检验,对8项产科因素及10项早产儿出生、治疗相关因素,进行单因素分析;采用单因素logistic回归分析法,对早产儿住院期间发生的8个并发症因素进行分析;再结合已有研究结果及临床经验,以及上述单因素分析结果,将VLBW早产儿发生BPD的13项可能影响因素,进行多因素非条件logistic回归分析,以探讨VLBW早产儿发生BPD的独立影响因素.本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①对VLBW早产儿发生BPD影响因素的单因素分析结果显示:差异具有统计学意义的因素包括分娩方式、孕产妇宫内感染,早产儿出生体重、胎龄,新生儿窒息、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、有创机械通气、有创机械通气时间、吸入高浓度氧、使用肺表面活性物质(PS)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、动脉导管未闭(PDA)及败血症.② 多因素非条件logistic回归分析结果显示:采取有创机械通气(OR=51.936,95％CI:2.395～1126.182,P=0.012),吸入高浓度氧(OR=76.269,95％CI:5.279～1101.998,P=0.001),发生NRDS(OR=4.497,95％CI:1.772～11.415,P=0.002)及合并败血症(OR=2.521,95％CI:1.006～6.319,P=0.049),为VLBW早产儿发生BPD的独立危险因素;剖宫产术分娩(OR=0.045,95％CI:0.003～0.730,P=0.029)为其独立保护因素.结论 VLBW早产儿若接受有创机械通气、吸入高浓度氧、发生NRDS、合并败血症,则容易发生BPD.临床应针对这些因素,对VLBW早产儿采取相应处理措施,以预防BPD发生.