中心静脉压联合超声目测左室EF值对感染性休克患者容量反应性的预测价值

目的 探讨中心静脉压(CVP)联合超声目测左室EF值(LVEF)对感染性休克患者容量反应性的预测价值.方法 选择83例感染性休克患者,所有患者均实施容量负荷试验.通过脉搏指示连续心输出量监测仪(PiCCO)监测试验前后血流动力学指标的变化,根据试验前后CI的变化(△CI％)分为容量有反应组(△CI％≥15％)和无反应组(△CI＜ 15％).分别根据试验前的CVP值和目测LVEF值将患者分为低CVP组(CVP＜8 mmHg)、高CVP组(CVP≥8 mmHg)和低LVEF组(EF＜50％)、高LVEF组(EF ≥50％).比较容量负荷试验前后各亚组血流动力学参数的变化,以受试者工作特征曲线分析CVP、LVEF及联合应用对容量反应性的预测价值.结果 83例患者中有容量反应性者53例,占63.9％.有反应组患者CVP低者(CVP＜8 mmHg)较无反应组多,但差异无统计学意义(72.1％ vs 55.0％,P=0.117);有反应组患者LVEF高者(LVEF≥50％)明显多于无反应组(79.2％ vs 42.9％,P=0.001).以CVP＜8 mmHg为阈值来判断是否有容量反应性,AUC为0.646(P=0.219);以EF≥50％为阈值来判断是否有容量反应性,AUC为0.729(P=0.023).将CVP和LVEF联合预测容量反应性,AUC为0.817(P=0.001),敏感度76.3％,特异度88.2％.结论 超声目测LVEF可用来预测感染性休克患者容量反应性,其联合CVP可提高预测准确性.