术前不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛的改良作用

目的 评价术前不同容量罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛的改良作用.方法 择期全麻下腹腔镜卵巢癌根治术患者60例,年龄30 ～ 60岁,BMI18 ～ 24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为3组(n=20):0.375％罗哌卡因20ml组(R1组)、0.375％罗哌卡因12 ml组(R2组)和对照组(C组).R1组和R2组麻醉诱导前于超声引导下行双侧TAP阻滞术,分别注入0.375％罗哌卡因20 ml和12 ml.术后均采用1μg/ml舒芬太尼行PCIA,负荷量2 ml,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min,维持VAS评分≤3分.当VAS评分＞3分时,静脉注射曲马多100 mg进行补救镇痛.记录术后24 h内PCIA舒芬太尼用量、有效按压次数、镇痛补救情况和不良反应的发生情况.分别于麻醉诱导前10 min、术后4、8、12和24 h时采集静脉血样,采用ELISA法测定血浆IL-6和IL-10的浓度.结果 与C组比较,R1组和R2组舒芬太尼用量、有效按压次数、镇痛补救率、恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低,术后各时点血浆IL-6浓度降低,IL-10浓度升高(P＜0.05);与R2组比较,R1组舒芬太尼用量、有效按压次数、镇痛补救率、恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低,术后各时点血浆IL-6浓度降低,IL-10浓度升高(P＜0.05).R1组和R2组未见穿刺部位血肿和感染的发生.结论 术前TAP阻滞可增强腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛效果,减少不良反应发生,其中0.375％罗哌卡因20 ml效果更佳.