肝门-空肠吻合在肝门部胆管癌胆道重建中的应用分析

目的 探讨肝门-空肠吻合在肝门部胆管癌手术中的应用效果.方法 回顾性分析2009年2月至2017年2月北京大学人民医院31例采用肝门-空肠吻合术式的肝门部胆管癌患者临床资料.结果 Bismuth-Corlette分型:Ⅲa6例,Ⅲb6例,Ⅳ型19例.术中出血量50 ～4000 ml,平均(1 146±1 082) ml,平均手术时间(346±118) min,平均肝门-空肠吻合时间(35±13) min,平均术后住院时间(20±11)d.其中R0切除25例(80.6％),术后并发症发生率为25.8％ (8/31).总体中位生存时间21个月,1、3、5年生存率分别为68.8％、14.6％和3.6％,随访期间发现反流性胆管炎7例,胆肠吻合口狭窄5例,粘连性肠梗阻1例.结论 肝门-空肠吻合简单灵活,安全易行,可有效解决大部分肝门部胆管癌胆肠吻合难题,扩大肝门部胆管癌手术适应症.