神经内镜经鼻入路切除颅底肿瘤术中颅底重建的临床疗效

目的 总结神经内镜经鼻入路切除颅底肿瘤术中颅底缺损的修补策略和疗效.方法 回顾性分析2011年4月至2016年2月于复旦大学附属华山医院神经外科接受神经内镜经鼻入路颅底肿瘤切除术中出现颅底缺损的202例患者的颅底重建疗效.术中根据硬膜缺损直径和脑脊液流量将颅底缺损分为Ⅰ～Ⅲ级,对不同分级的患者采用相应的颅底重建策略.结果 202例患者中,颅底缺损Ⅰ级者占15.8％(32例)、Ⅱ级者占24.3％(49例)、Ⅲ级者占59.9％(121例).术后发生脑脊液鼻漏6例(3.0％),接受再次神经内镜修补手术后均获得成功.术后颅内感染4例(2.0％),予以抗感染治疗后均痊愈.1例(0.5％)老年患者手术后因长期卧床并发肺部感染死亡.结论 应用神经内镜修补颅底缺损安全、有效.根据不同颅底缺损分级采用相应的修补策略,可有效避免术后脑脊液漏的发生.