代谢综合征对结直肠癌患者临床特征及预后的影响

目的 探讨代谢综合征(MS)对结直肠癌患者的临床病理特征及发生、发展的影响.方法 纳入2010年1月至2011年12月期间山西省肿瘤医院结直肠肛门外科收治的初次住院、临床资料完整、经病理确诊的全部650例结直肠癌患者,根据MS诊断标准分为结直肠癌合并代谢综合征组(MS组,190例)和不合并代谢综合征组(非MS组,460例),对两组患者的一般临床资料、实验室检测结果及病理结果进行比较,分析MS对结直肠癌患者临床特征及预后的影响.结果 两组胰岛素水平[(9.2±4.7)比(6.8±4.7)μIU/L,t=8.88]及胰岛素样生长因子水平[(200.2±44.1)比(136.7±63.2) mg/L,t=12.63]差异有统计学意义(均P＜0.01);MS组患者肿瘤浸润深度为T3和T4期者所占比例为83.2％(158/190)、区域外淋巴结转移者占9.5％(18/190)、临床分期(TNM)Ⅲ期和Ⅳ期患者所占比例56.3％(107/190),均高于非MS组的72.6％(334/460)、4.8％(22/460)和45.2％(208/460),差异均有统计学意义(x2=8.19,P=0.04;x2=8.61,P=0.04;X2=8.22,P=0.04).Log-rank检验显示,MS组患者5年无病生存率为57.9％(99/171),低于非MS患者66.1％(279/422) (P＜0.01).Cox多因素分析显示MS(HR=1.623,95％CI:1.511～1.963,P=0.03)、胰岛素样生长因子水平(HR=1.382,95％CI:1.031～1.765,P=0.02)、区域外淋巴结转移(HR=4.270,95％ CI:2.177～7.463,P＜0.01)为影响结直肠癌患者预后的重要影响因素.结论 合并MS的结直肠癌患者易发生淋巴结及远处器官转移;无病生存率低、预后差;MS是影响结直肠癌患者预后的重要影响因素.