膝关节前外侧韧带止点撕脱骨折的疗效观察

目的 探讨膝关节周围骨折合并前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)止点撕脱骨折的临床疗效.方法 收集2014年6月至2015年11月我科采用星型钢板、空心钉、缝合锚钉固定方法治疗13例膝关节周围骨折合并ALL胫骨止点撕脱骨折,男9例,女4例,年龄28～51岁,平均39.5岁.其中股骨远端骨折合并ALL止点撕脱6例,胫骨平台骨折合并ALL止点撕脱4例,胫骨髁间嵴撕脱骨折合并ALL止点撕脱3例,术后膝关节卡盘式支具固定3个月.结果 13例均获得随访,随访时间为4～20个月,平均13.5个月.本组手术时间90～210 min,平均130 min;13例术中全部明确找到并确认ALL.术后所有患者骨折愈合顺利,愈合时间10～12周,平均11.4周.7例采用星型钢板固定;5例采用空心螺钉固定;1例采用锚钉固定.术后随访拍摄膝关节正位、侧位X线片,并检查膝关节疼痛、肿胀情况及膝关节活动度,根据术前和术后IKDC评分、Lysholm评分及Tegner膝关节活动水平评价临床疗效.至末次随访,所有患者膝关节活动度正常,屈伸范围为0°～120°左右,术后膝关节Lysholm评分为86.5,IKDC主观评分为84.6,IKDC客观评分,9例评分为A,4例评分为B,Tegner膝关节活动水平术后6.7.切口愈合不良1例,经清洁换药32 d后愈合.结论 本研究证实了ALL的存在,对ALL止点撕脱骨折进行有效固定在13.5个月内临床疗效可靠.