关节镜下喙锁韧带增强与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的 比较关节镜下缝线增强喙锁韧带与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果.方法 选择2008年3月-2012年3月治疗的47例RockwoodⅢ～Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者,其中男32例,女15例;年龄17 ～ 45岁,平均34.8岁.左肩32例,右肩15例,均为闭合性损伤.采用关节镜下使用膝关节韧带重建技术的缝线钢板增强喙锁韧带(三角韧带与斜方韧带)治疗(韧带增强组)23例,采用AO锁骨钩钢板治疗(钢板组)24例.采用X线片、美国肩肘关节外科医师(ASES)评分和Karlsson标准随访比较治疗效果. 结果 所有患者均获得平均18个月(12～24个月)随访,韧带增强组ASES评分从术前(28.7±7.3)分改善至术后(96.3±6.9)分(t=51.34,P＜0.05),锁骨钩组ASES评分从术前(29.3±7.6)分改善至术后(83.6±8.5)分(t=43.78,P ＜0.05).两组患者术后X线片示肩锁关节复位良好.术后1年,Karlsson疗效评定韧带增强组优良率为95.7％ (22/23),钢板组为70.8％(17/24)(x2=9.05,P＜0.05). 结论 关节镜下缝线增强喙锁韧带技术治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位,效果优于锁骨钩钢板,尤其术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低、恢复时间短、并发症少,有利于早期进行功能锻炼.