31例颅内室管膜瘤术后放射治疗的预后分析

目的 讨论颅内室管膜瘤的临床特点、治疗转归和预后因素.方法 回顾性分析2009年1月-2012年6月收治的31例颅内室管膜瘤术后放射治疗患者的临床资料,男22例,女9例,平均年龄1 8岁(3 ～ 60岁);17例患者行手术全切,14例患者行次全切除;平均放疗剂量53.9 Gy(48.6 ～60 Gy);观察疗效,分析患者3和5年的疾病无进展时间,总生存时间.对年龄、性别、肿瘤部位、手术切除情况、病理分级、放疗方式、放疗剂量、辅助治疗8个因素进行单因素分析,Cox比例风险模型分析影响预后的因素.结果 中位随访51个月.7例患者术后放疗后复发,5例为原位复发,2例发生全中枢播散.死亡患者6例,其中4例为儿童第Ⅳ脑室间变性室管膜瘤患者.3和5年的无进展生存率(PFS)分别为80.6％和75.9％,3和5年的总生存率(OS)分别为83.9％和76.2％.手术全切组(17/31)和次全切除组(14/31)的3年和5年PFS分别为94.1％和64.3％,90.9％和57.1％,差异均有统计学意义(x2=4.685、6.311,P＜0.05);手术全切组和次全切除组的5年OS分别为83.3％和64.3％,差异有统计学意义(x2=4.238,P＜0.05).放疗剂量≤55 Gy和＞55 Gy两组患者的5年PFS分别为64.2％和100.0％,差异有统计学意义(x2 =4.210,P＜0.05).未观察到严重的不良反应.结论 手术是室管膜瘤的首选治疗方法,部分切除和间变性室管膜瘤患者,术后放疗是最重要的辅助手段.手术切除程度和放疗剂量影响室管膜瘤患者预后.