组胺与乙酰甲胆碱支气管激发试验的诊断价值及不良反应比较

目的：比较组胺支气管激发试验(His-BPT)与乙酰甲胆碱支气管激发试验(Mch-BPT)的诊断价值及不良反应差异,为临床激发药物的选择提供参考。方法招募哮喘患者28例(哮喘组)、感染后咳嗽(cough post infection,CPI)患者23例(CPI 组)及健康志愿者21名(正常对照组)。所有受试者按照随机自身交叉对照原则分别进行 His-BPT 与 Mch-BPT,比较两种试验的灵敏度、特异度及不良反应差异。结果① His-BPT 与 Mch-BPT 的灵敏度分别为90%和83%；特异度分别为89%和100%；准确度分别为89%和93%；阳性预测价值分别为84%和100%；阴性预测价值分别为93%和90%。②His-BPT 的 ROC 曲线下面积为0.959(95% CI ：0.916~1.001),P <0.01；Mch-BPT 的 ROC 曲线下面积为0.957(95% CI ：0.901~1.013),P <0.01；③哮喘组不良反应以咳嗽(His-BPT：64.29%, Mch-BPT：50%, P =0.10)、咽干(His-BPT：57.14%, Mch-BPT：35.71%,P =0.17)、气紧(His-BPT：82.14%,Mch-BPT：78.57%,P =0.92)与胸闷(His-BPT：32.14%,Mch-BPT：25%,P =0.40)为主；CPI 组以咳嗽(His-BPT：66%,Mch-BPT：44%,P <0.01)、咽干(His-BPT：43%,Mch-BPT：57%,P =0.47)以及气紧(His-BPT：22%,Mch-BPT：19%,P =0.40)为主；正常对照组中 His-BPT 的咳嗽(67%)及声嘶发生率(29%)显著均高于Mch-BPT (咳嗽：38%,P <0.01；声嘶发生率：5%,P =0.05)。结论两种激发试验均对哮喘有较高的诊断价值,Mch-BPT 特异度较高但敏感度稍逊,His-BPT 不良反应比例略高,两者均无发生严重不良反应,故两者均适合在临床上推广使用。