前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病术后发生C5神经根麻痹的相关因素

目的 比较颈后路单开门椎板成形术(LP)和颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)术后发生颈5神经根麻痹(C5P)的相关因素.方法 回顾性分析2010年1月至2016年6月郑州大学第一附属医院实施颈椎减压手术的376例脊髓型颈椎病患者的临床资料,所有患者至少随访2年.依据手术方式不同将其分为两组,后路单开门椎板成形术组(LP组)215例,前路椎间盘切除减压融合术(ACDF组)161例.结果 术后发生C5P共34例,其中LP组26例(12.1％,26/215),ACDF组8例(5.0％,8/161),差异有统计学意义;末次随访时ACDF组JOA评分、NDI评分改善率优于LP组,而且ACDF组颈椎曲度(CCI)优于LP组,差异有统计学意义(P<0.05);在单因素logistic回归分析中,年龄在LP组(P=0.012)和ACDF组(P=0.034)均体现了与C5P的明显相关性,多因素logistic回归中年龄在两组中也都体现了明显相关性(P=0.003和P=0.041),而预防性颈4/5椎间孔减压在ACDF组中无论是单因素回归分析(P=0.023)还是多因素logistic回归分析(P=0.037)都体现了明显相关性.结论 LP和ACDF是治疗MCSM的两种主要术式,ACDF在维持颈椎生理曲度方面优于LP,预防性颈4/5椎间孔减压可有效降低ACDF术后C5P的发生.颈椎减压术后高龄患者应更加警惕C5P的发生.