镶嵌式游离唇黏膜Ⅰ期尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的临床分析

目的 探讨镶嵌式游离唇黏膜Ⅰ期尿道成形术(LMGU)治疗复杂性尿道下裂的临床效果.方法 将30例复杂性尿道下裂患者采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组15例,对照组采取Ⅰ期手术完成,观察组采取分期手术完成.术中常规行膀胱穿刺造瘘后尿流改道,对照组尿道置入自制10～14F带侧孔硅胶支架管经会阴部正中偏左或偏右侧引出,术后12～14 d拔除后观察排尿情况;观察组留置尿管10 d后拔除,6个月后再行尿道成形.对两组临床效果进行分析比较.结果 对照组术后并发尿瘘2例(13.3%),尿道外口狭窄1例(6.7%);观察组术后并发尿瘘2例(13.3%),尿瘘患者术后6个月予瘘口修补成功,尿道外口狭窄单纯行狭窄切开;并发症总发生率对照组为20.0%,观察组为13.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05);所有病例随访1～2年,均未发生尿道结石、毛发生长、口腔溃疡、张口受限等并发症,阴茎伸直满意,外形美观.结论 LMGU适用于多次手术导致局部皮源不足、尿道板发育不良、伴有严重阴茎下曲畸形等复杂性尿道下裂患者,术后并发症、排尿情况、阴茎外形与分期比较无明显差异,值得临床推广应用.