肿瘤局部相关因素对N0期食管癌IMRT预后影响

目的 探讨食管癌肿瘤局部相关因素对接受根治性放化疗N0期食管鳞癌患者GTV内复发的影响,并分析对10年长期生存的影响.方法 对河北医科大学第四医院2005-2010年收治的根治性放化疗临床N0期食管鳞癌患者374例进行回顾分析.284例累及野照射,90例择性淋巴结照射.69l例同期放化疗,38例序贯放化疗.Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组患者出现GTV内复发143例(38.2％),GTV内复发者GTV最大横径(GTV-D)、GTV体积(GTV-V)和GTV-体积/长度(GTV-V/L)均显著长于GTV内未失败者(P=0.008、0.043、0.001).ROC曲线分析结果显示GTV-D、GTV长度(GTV-L)、GTV-V和GTV-V/L判断GTV内复发的最佳诊断阈值分别为3.5cm、5.5cm、24.0 cm3和4.6 cm2(P=0.000、0.003、0.000、0.000),且其值较大者GTV内复发比率均大于其余组(P=0.000、0.002、0.001、0.000).GTV-L和GTV-V/L为影响GTV内复发的因素(P=0.021、0.009).全组3、5、10年生存率分别为42.9％、23.2％和7.9％,多因素分析结果显示年龄、T分期、联合化疗、GTV-D和GTV-V/L为影响生存的因素(P=0.027、0.000、0.018、0.009、0.034).生存时间≥5年的主要死亡原因仍与肿瘤相关.结论 食管癌肿瘤局部相关因素对接受根治性放化疗临床N0食管鳞癌患者GTV内复发有显著影响,可作为GTV内复发的预测指标.GTV-D和GTV-V/L为显著影响患者10年生存的因素.