神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗慢性创伤性脑积水

目的 探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗慢性创伤性脑积水(PTH)的可行性.方法 回顾性分析2010年10月-2014年10月收治的19例慢性PTH患者,其中男13例,女6例;年龄11 ～57岁,平均36.3岁.致伤原因:交通伤14例,坠落伤4例,钝器击打伤1例.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13 ～ 15分5例,9～12分5例,5～8分9例.19例患者均应用神经内镜行第三脑室底造瘘术治疗.术后门诊随访按加拿大多中心研究评估标准并评价手术治疗效果.采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后. 结果 19例患者均获随访6～26个月,平均13.6个月.17例患者经神经内镜行第三脑室底造瘘术治疗后,不再需分流装置而获得临床症状明显改善.2例症状无改善,其中1例于造瘘术后2周造瘘术无效而行脑室-腹腔分流术,临床症状随即改善;另1例于术后1个月出现第三脑室造瘘口闭塞,再次行神经内镜下第三脑室底造瘘术,临床症状改善.未出现严重并发症.随访期内患者GOS 5分9例,4分8例,3分2例.结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术符合脑脊液循环生理学特点,避免分流装置置入,创伤小,并发症少,是治疗慢性PTH的有效方法.