醛固酮瘤腺瘤直径相关的临床特点分析

目的 探讨醛固酮瘤患者生化指标的异常及临床特点与腺瘤直径之间的关系.方法 回顾性分析1992年至2012年在解放军总医院收治并经病理证实的347例醛固酮瘤患者临床资料,以腺瘤直径2.0 cm作为切点分为2组:A组(直径＜2 cm)和B组(直径≥2 cm),比较2组间的生化和临床特点.结果 (1)347例患者平均年龄(43.8±9.9)岁,病程为(7.5±7.0)年,87.9％(305/347)患者血钾低于正常水平,腺瘤平均直径为(2.0±0.9) cm.与A组比较,B组患者年龄更小[(42.8±9.9对44.9±9.8)岁,P＜0.05],血钾水平更低[(2.7±0.6对2.9±0.5)mmol/L,P＜0.01]；然而,2组间体重指数、性别构成、高血压病程、血压水平、吸烟饮酒史以及高血压家族史等均无明显差异.(2)A组卧位血清醛固酮[637.9(478.6 ～776.9)对693.7(519.1 ～987.5) pmol/L,P＜0.05]及立位血清醛固酮[710.6(532.9 ～ 892.9)对791.7(572.7～1 177.0) pmol/L,P＜0.01]水平均明显低于B组,线性回归分析显示醛固酮瘤直径与卧、立位血清醛固酮水平均呈正相关,与血钾水平呈负相关.(3)2组患者血管并发症总体发生率无明显差异(37.7％对41.9％).进一步分析显示,A组心绞痛事件发生率明显高于B组(7.4％对1.7％,P＜0.05),二分类logistic回归分析显示心绞痛事件仅与年龄相关(OR=0.865,P＜0.05),与腺瘤直径、血醛固酮和血钾水平等无关;2组间左室肥厚、室间隔肥厚、心律失常和心肌梗死等发生率均没有明显差异.脑血管事件和慢性肾功能不全的发生率在2组间相当.(4)术后2周内,53.4％患者的血压和90.0％患者的血钾恢复正常,2组间血压、血钾恢复率相当.结论 醛固酮瘤患者腺瘤直径与血清醛固酮及血钾水平明显相关,与高血压病程、血压水平、血管并发症及术后2周时预后无明显相关.