松质骨包裹植骨技术治疗长骨节段性骨缺损

目的 探讨松质骨包裹植骨技术治疗长骨节段性骨缺损的原理和疗效. 方法 回顾性分析2008年1月至2015年12月应用多种方法包裹丰富自体松质骨植骨治疗长骨节段性骨缺损50例,男31例,女19例;年龄13 ～ 69岁,平均34.6岁;其中钛网包裹植骨8例,线网包裹植骨10例,线捆绑皮质骨块包裹植骨13例,诱导膜包裹植骨19例;骨缺损部位:胫骨22例,桡骨10例,肱骨8例,尺骨7例,股骨3例;骨缺损长度3 ～9 cm,平均5.9 cm.记录骨愈合、并发症和关节功能恢复情况,骨缺损愈合和邻近关节功能恢复按Paley方法分别进行评价. 结果 术后切口一期愈合48例,二期愈合2例.所有患者术后获12 ～48个月(平均19.1个月)随访.除1例诱导膜包裹者断端连接处不愈合需要二次植骨才愈合(愈合时间为15个月)外,其余患者骨缺损均一期愈合.总体临床愈合时间为3～15个月,平均6.1个月.末次随访时患肢均恢复负重活动功能,骨缺损愈合分级:仅诱导膜组1例良,其他患者均为优;总体上邻近关节功能恢复:优1 8例,良22例,可7例,差3例,优良率为80.0％.结论 松质骨包裹植骨技术避免或明显减少了传统方法松质骨植骨后容易松动和骨吸收现象,可以治疗长段骨缺损,应根据患者具体情况选择不同的治疗方法.