淋巴结EBV-DNA检测在鼻咽癌颈淋巴结转移中的诊断价值

目的 探讨淋巴结细针抽吸活检(FNA)洗脱液EB病毒(EBV)-DNA浓度测定对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值.方法 选取2016年8月至12月在中山大学肿瘤防治中心病理确诊为鼻咽癌的患者36例及非EBV相关的其他肿瘤患者9例,所有患者行头颈部MRI、血清和颈部淋巴结FNA洗脱液EBV-DNA检测.结果 淋巴结EBV-DNA检测中位浓度(1.39×105 copies/ml)高于血清EBV-DNV检测中位浓度(2.00×103 copies/ml),差异有统计学意义(x2=16.723,P=0.004).淋巴结FNA洗脱液EBV-DNA检测的敏感性86.2％ (25/29)、特异性71.4％ (10/14)、准确率81.4％ (35/43),优于MRI的敏感性72.4％ (21/29)、特异性50.0％ (7/14)、准确率65.1％ (28/43)与血清EBV-DNA检测的敏感性55.2％ (16/29)、特异性71.4％ (10/14)、准确率60.5％ (26/43).对颈Ⅰb区淋巴结的诊断计算曲线下面积(AUC),FNA洗脱液EBV-DNA检测的AUC (0.688)大于MRI (0.583),差异有统计学意义(Z =2.476,P=0.008).非EBV相关性的其他肿瘤患者淋巴结FNA洗脱液中EBV-DNA拷贝数为0copy/ml.结论 FNA洗脱液EBV-DNA检测可提高鼻咽癌颈部淋巴结转移诊断的敏感性,对Ⅰb区淋巴结靶区勾画具有指导意义.