高黏液表型肺炎克雷伯菌的荚膜分型与毒力基因的检测

目的：检测肺炎克雷伯菌的高黏液表型、荚膜型及主要毒力基因，了解不同感染来源肺炎克雷伯菌的特点。方法回顾性研究。收集解放军总医院2010年1月至2012年12月静脉血、痰液、肺泡灌洗液、尿液、正常无菌部位穿刺液、肝脓肿和其他脓肿穿刺液等来源的肺炎克雷伯菌178株，利用黏液丝试验检测高黏液表型，PCR方法检测主要荚膜型和毒力基因。将检测结果结合菌株来源进行列联表分析和χ2检验。结果178株肺炎克雷伯菌中，黏液丝试验阳性共83株，占46.6％。高黏液表型肺炎克雷伯菌中毒力基因rmpA阳性率为92.8％（77/83）。肝脓肿及其他脓肿脓液来源中肺炎克雷伯菌荚膜分型以K1/K2/K57为主，占75.0％（27/36），高于静脉血组32.4％（12/37）、痰及肺泡灌洗液组50.0％（22/44）、尿液组21.7％（5/23）、无菌部位穿刺液组25.0％（5/20），χ2＝21.19，P＜0.01；黏液丝试验结果中，肝脓肿及其他脓肿脓液组肺炎克雷伯菌的阳性率77.8％（28/36）显著高于静脉血组29.7％（11/37）、尿液组30.4％（7/23）和无菌部位穿刺液组25.0％（5/20），χ2＝27.90，P＜0.01。结论高黏液表型肺炎克雷伯菌存在于临床多种标本特别是肝脓肿和其他脓肿的脓液标本中。 K57型肺炎克雷伯菌是我国除K1和K2型外的又一型具有高黏液性状、高毒力的肺炎克雷伯菌。