住院儿童社区获得性流感病毒肺炎临床特点分析

目的 分析住院儿童社区获得性流感病毒肺炎的临床特点,提高临床医师对该病的认识水平.方法 收集2009年11月至2018年1月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科及感染科收治住院的70例社区获得性流感病毒肺炎患儿的临床资料,对其临床特点进行分析.结果 70例患儿中,61例(89.7％)好转出院,中位年龄3.5岁,0～5岁50例(71.4％);重症肺炎29例,轻症41例;3例死亡;19例(27.1％)有基础疾病.64例(91.4％)冬春季住院.首发症状主要为发热[64例(91.4％)]和咳嗽[65例(92.9％)],体温多在39.1～41.0℃.肺部听诊以湿啰罗音(30例,58.8％)和喘鸣音(8例,15.7％)为主.流感病毒肺炎肺外并发症多见,心肌损害19例,肝功能损害11例,中毒性脑病4例,电解质紊乱3例,多脏器功能衰竭、噬血细胞综合征各2例,感染性休克1例.肺部影像学双侧病变40例(57.1％),以下叶病变为主(39例),主要表现为斑片影、间实质病变、磨玻璃影和胸腔积液.单一甲型流感病毒肺炎47例(67.1％),混合感染23例(32.9％).有基础疾病的患儿发生重症肺炎的比例(68.4％)显著高于无基础疾病的患儿(31.4％),差异有统计学意义(x2=7.830,P=0.005);重症病例C反应蛋白(CRP)增高的比例(54.3％)显著高于轻症病例(28.6％),差异有统计学意义(x2=4.769,P=0.029).结论 儿童社区获得性流感病毒肺炎主要发生在冬春季;多见于5岁以下儿童;主要临床表现为发热和咳嗽,以高热为主,肺外并发症多见;大部分患儿肺部可闻及湿啰罗音;胸部影像学表现为斑片状阴影或间实质浸润,以双肺、下叶病变为主;存在基础疾病的儿童更易患重症流感病毒肺炎;CRP升高与重症流感病毒肺炎具有相关性;多数患儿预后良好,但仍有死亡病例.