肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗Stevens-Johnson综合征17例

目的：探讨肿瘤坏死因子拮抗剂在药物引起的Stevens?Johnson综合征治疗中的作用。方法对17例药物引起的Stevens?Johnson综合征患者，在判断无结核、肝炎、其他重症感染和肿瘤后，采用肿瘤坏死因子α拮抗剂益赛普25 mg（首剂加倍）皮下注射，每3 d 1次，共6次，同时给予支持治疗和复方甘草酸苷注射液抗炎、护肝。结果17例患者均痊愈。15例发热患者体温在益赛普初次注射24~48 h内逐渐下降，72 h后恢复正常。所有患者在治疗24 h内停止新发水疱，皮疹色泽由鲜艳转为暗红，72 h后明显控制，2周后基本恢复，4~5周完全恢复。黏膜部位恢复慢于皮肤损害。14例伴发肝肾损害患者转氨酶在益赛普治疗后逐渐下降，治疗后2~4周基本恢复正常；尿素氮和肌酐在治疗1~2周后开始下降。外周血肿瘤坏死因子α水平在治疗后3周内基本下降或维持在正常范围。结论对于Stevens?Johnson综合征患者尽早、足量使用肿瘤坏死因子拮抗剂有助于快速控制病情。